• A
  • A
  • A
  • АБВ
  • АБВ
  • АБВ
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Проект «Доверие врачам: связь гендера, возраста, опыта работы и специализации»

Общее описание проекта

Этот проект посвящён уровню доверия врачам в зависимости от сочетания их специализации с гендером, возрастом и опытом работы в должности. Несмотря на тренд к феминизации медицины (т.е. большей представленности женщин в разных её сферах; Ng-Sueng, L. F. et al., 2016), гендерные стереотипы всё ещё распространены в медицине. Это отражается в фактическом уровне представленности женщин и мужчин среди определённых специальностей (например, среди кардиологов всего 20% женщин (Burgess, S. et al., 2020), а среди гинекологов мало мужчин), а также в выборе студентов вузов — среди них существуют представления о «мужских» и «женских» врачебных специальностях, которые во многом определяют их образовательные траектории (Davis, G., 2013). 
В рамках данного проекта мы изучаем, как будет меняться уровень доверия врачу определённого профиля в зависимости от его гендерной принадлежности (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять мужчине и женщине хирургу), возраста (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять хирургу молодого, среднего или пожилого возраста) и опыта работы (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять начинающему хирургу или хирургу с многолетним опытом). 

Полученные на данном этапе результаты

Отбор специализаций

На основе экспертной оценки (N = 5) было отобрано 28 специализаций. В качестве экспертов выступало 3 участника проекта, а также 2 сотрудника медицинских учерждений. Предварительный список составлялся на основе открытой информации о направлениях обучения в медцинских вузах, а также на основе сайтов различных медицинских учерждений. Далее этот список был передан на верификацию 2 экспертам в медицинской сфере. На дальнейший этап исследования прошли 28 специальностей. 

Пилотное исследование

Дизайн

Было проведено пилотное исследование (N=155 человек, 68 мужчин, Mвозр = 36.75, SDвозр = 10.61) с целью отбора врачебных специальностей, в отношении которых наиболее выражены гендерные представления. Для каждой из 28 представленных специальностей оценивались: частота посещения, воспринимаемое гендерное соотношение врачей в рамках одной специальности, степень понимания того, чем конкретный врач занимается (профилактикой, диагностикой или лечением каких заболеваний занимается врач / какого рода медицинскую помощь оказывает пациентам) самим пациентом и большинством других людей, по его мнению.

Результаты

По результатам анализа было отобрано 12 специальностей, в отношении которых имеются ярко выраженные гендерные ожидания. Большинство респондентов считают, что женщины чаще, чем мужчины, работают акушерами, врачами УЗИ, гинекологами, маммологами, медсёстрами, офтальмологами, педиатрами и  терапевтами. Мужчин чаще рассматривают как типичных проктологов, травматологов, урологов и хирургов. Однако в дальнейшее исследование войдут лишь 10: нами была исключена медсестра (т.к. это не специалист, которого можно выбрать), а также объединены специальности акушер и гинеколог (в дальнеший этап вошёл «врач-акушер-гинеколог).

Исследование 1

Дизайн

Был проведён виньеточный эксперимент, респондентам предъявлялись 2 пула виньеток: специализация (10) * пол (2) * возраст (3) и специализация (10) * пол (2) * опыт работы (2) специалистов. В качестве зависимых переменных выступали уровень доверия, степень воспринимаемой квалифицированности и эмпатичности. Всего в исследовании приняло участие 1326 респондентов (591 мужчина, Mвозр = 37.52, SDвозр = 10.75), в среднем на одну виньетку приходилось 602.15 респондента (Mвозр = 37.36, SDвозр = 10,68). 

Примеры виньеток
Пол (2) + специальность (10) + возраст (3): 

    • Дарья Игоревна — врач-терапевт, ей 25 лет. Она работает в этой должности 1 год; 
  • Юлия Андреевна — врач-педиатр, ей 45 лет. Она работает в этой должности 1 год; 
  • Дмитрий Сергеевич — врач-окулист, ему 65 лет. Он работает в этой должности 1 год.

 

Пол (2) + специальность (10) + опыт работы (2): 

  • Сергей Александрович — врач-педиатр, он работает в этой должности 1 год;
  • Анастасия Дмитриевна — врач УЗИ, она работает в этой должности 20 лет

Результаты
В модели, где уровень доверия специалисту выступает зависимой переменной, а его пол (2), возраст (3) и специализация (10) — независимой, прямые эффекты всех независимых переменных значимы. Из эффектов интеракции значимо только взаимодействие пола и возраста. 
Апостериорные тесты с поправкой на множественное сравнение показывают, что уровень доверия значимо выше:
  • к женщинам 25 лет по сравнению с мужчинами 65 лет среди акушеров-гинекологов, врачей УЗИ, окулистов, педиатров, проктологов и терапевтов
  • к женщинам 25 лет по сравнению с женщинами 65 лет среди врачей УЗИ, окулистов, педиатров, терапевтов и травматологов
  • к мужчинам 25 лет по сравнению с мужчинами 65 лет среди врачей УЗИ и педиатров
  • к мужчинам 25 лет по сравнению с женщинами 65 лет среди врачей УЗИ

В модели, где уровень доверия специалисту выступает зависимой переменной, а его пол (2), опыт (2) и специализация (10) — независимой, прямые эффекты опыта и специализации значимы. Из эффектов интеракции значимо только взаимодействие опыта и специализации.
Апостериорные тесты с поправкой на множественное сравнение показывают, что уровень доверия к более опытным специалистам (20 лет) значимо выше, чем к менее опытным (1 год) среди врачей всех исследуемых специализаций. Значимых различий между специалистами мужчинами и женщинами с одинаковым опытом не обнаружено ни в одной исследуемой специализации.

Выводы
  • В целом, в большинстве случаев пациенты больше доверяют молодым женщинам (при условии одинакового опыта работы с пожилыми и мужчинами). При этом значимых различий между специалистами среднего возраста (45 лет) и молодыми и пожилыми специалистами не обнаружено
  • Более весомый вклад в уровень доверия вносит возраст (по сравнению с полом) — субъективно он становится более важным критерием формирования доверия 
  • Большее доверие наблюдается к более опытному специалисту вне зависимости от пола. При этом разницы в уровнях доверия специалистам с одним и тем же опытом, но разым полом нет — т.е. субъективно опыт становится более важным критерием формироавния доверие
Можно предположить, что информация об опыте специалиста в целом является наиболее важной в вопросах формироавния доверия к специалисту. 
 

Общее описание проекта

Этот проект посвящён уровню доверия врачам в зависимости от сочетания их специализации с гендером, возрастом и опытом работы в должности. Несмотря на тренд к феминизации медицины (т.е. большей представленности женщин в разных её сферах; Ng-Sueng, L. F. et al., 2016), гендерные стереотипы всё ещё распространены в медицине. Это отражается в фактическом уровне представленности женщин и мужчин среди определённых специальностей (например, среди кардиологов всего 20% женщин (Burgess, S. et al., 2020), а среди гинекологов мало мужчин), а также в выборе студентов вузов — среди них существуют представления о «мужских» и «женских» врачебных специальностях, которые во многом определяют их образовательные траектории (Davis, G., 2013). 
В рамках данного проекта мы изучаем, как будет меняться уровень доверия врачу определённого профиля в зависимости от его гендерной принадлежности (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять мужчине и женщине хирургу), возраста (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять хирургу молодого, среднего или пожилого возраста) и опыта работы (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять начинающему хирургу или хирургу с многолетним опытом). 

Полученные на данном этапе результаты

Отбор специализаций

На основе экспертной оценки (N = 5) было отобрано 28 специализаций. В качестве экспертов выступало 3 участника проекта, а также 2 сотрудника медицинских учерждений. Предварительный список составлялся на основе открытой информации о направлениях обучения в медцинских вузах, а также на основе сайтов различных медицинских учерждений. Далее этот список был передан на верификацию 2 экспертам в медицинской сфере. На дальнейший этап исследования прошли 28 специальностей. 

Пилотное исследование

Дизайн
На данном этапе было проведено пилотное исследование (N=155 человек, 68 мужчин, Mвозр = 36.75, SDвозр = 10.61) с целью отбора врачебных специальностей, в отношении которых наиболее выражены гендерные представления. Для каждой из 28 представленных специальностей оценивались: частота посещения, воспринимаемое гендерное соотношение врачей в рамках одной специальности, степень понимания того, чем конкретный врач занимается (профилактикой, диагностикой или лечением каких заболеваний занимается врач / какого рода медицинскую помощь оказывает пациентам) самим пациентом и большинством других людей, по его мнению.
Результаты
По результатам анализа было отобрано 12 специальностей, в отношении которых имеются ярко выраженные гендерные ожидания. Большинство респондентов считают, что женщины чаще, чем мужчины, работают акушерами, врачами УЗИ, гинекологами, маммологами, медсёстрами, офтальмологами, педиатрами и  терапевтами. Мужчин чаще рассматривают как типичных проктологов, травматологов, урологов и хирургов. Однако в дальнейшее исследование войдут лишь 10: нами была исключена медсестра (т.к. это не специалист, которого можно выбрать), а также объединены специальности акушер и гинеколог (в дальнеший этап вошёл «врач-акушер-гинеколог).

Стратегия будущих исследований

Следующим этапом исследования станет виньеточный эксперимент. В виньетках будут варьироваться специализация (12), гендер (2), возраст (3) и опыт работы (2) специалистов, а измеряться будет уровень доверия им.

 

Нашли опечатку?
Выделите её, нажмите Ctrl+Enter и отправьте нам уведомление. Спасибо за участие!
Сервис предназначен только для отправки сообщений об орфографических и пунктуационных ошибках.