Проект «Доверие врачам: связь гендера, возраста, опыта работы и специализации»

Общее описание проекта

Этот проект посвящён уровню доверия врачам в зависимости от сочетания их специализации с гендером, возрастом и опытом работы в должности. Несмотря на тренд к феминизации медицины (т.е. большей представленности женщин в разных её сферах; Ng-Sueng, L. F. et al., 2016), гендерные стереотипы всё ещё распространены в медицине. Это отражается в фактическом уровне представленности женщин и мужчин среди определённых специальностей (например, среди кардиологов всего 20% женщин (Burgess, S. et al., 2020), а среди гинекологов мало мужчин), а также в выборе студентов вузов — среди них существуют представления о «мужских» и «женских» врачебных специальностях, которые во многом определяют их образовательные траектории (Davis, G., 2013). 
В рамках данного проекта мы изучаем, как будет меняться уровень доверия врачу определённого профиля в зависимости от его гендерной принадлежности (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять мужчине и женщине хирургу), возраста (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять хирургу молодого, среднего или пожилого возраста) и опыта работы (например, будут ли пациенты в одинаковой степени доверять начинающему хирургу или хирургу с многолетним опытом). 

Полученные на данном этапе результаты

Отбор специализаций

На основе экспертной оценки (N = 5) было отобрано 28 специализаций. В качестве экспертов выступало 3 участника проекта, а также 2 сотрудника медицинских учерждений. Предварительный список составлялся на основе открытой информации о направлениях обучения в медцинских вузах, а также на основе сайтов различных медицинских учерждений. Далее этот список был передан на верификацию 2 экспертам в медицинской сфере. На дальнейший этап исследования прошли 28 специальностей. 

Пилотное исследование

Дизайн

Было проведено пилотное исследование (N=155 человек, 68 мужчин, Mвозр = 36.75, SDвозр = 10.61) с целью отбора врачебных специальностей, в отношении которых наиболее выражены гендерные представления. Для каждой из 28 представленных специальностей оценивались: частота посещения, воспринимаемое гендерное соотношение врачей в рамках одной специальности, степень понимания того, чем конкретный врач занимается (профилактикой, диагностикой или лечением каких заболеваний занимается врач / какого рода медицинскую помощь оказывает пациентам) самим пациентом и большинством других людей, по его мнению.

Результаты

По результатам анализа было отобрано 12 специальностей, в отношении которых имеются ярко выраженные гендерные ожидания. Большинство респондентов считают, что женщины чаще, чем мужчины, работают акушерами, врачами УЗИ, гинекологами, маммологами, медсёстрами, офтальмологами, педиатрами и  терапевтами. Мужчин чаще рассматривают как типичных проктологов, травматологов, урологов и хирургов. Однако в дальнейшее исследование войдут лишь 10: нами была исключена медсестра (т.к. это не специалист, которого можно выбрать), а также объединены специальности акушер и гинеколог (в дальнеший этап вошёл «врач-акушер-гинеколог).

Исследование 1

Дизайн

Был проведён виньеточный эксперимент, респондентам предъявлялись 2 пула виньеток: специализация (10) * пол (2) * возраст (3) и специализация (10) * пол (2) * опыт работы (2) специалистов. В качестве зависимых переменных выступали уровень доверия, степень воспринимаемой квалифицированности и эмпатичности. Всего в исследовании приняло участие 1326 респондентов (591 мужчина, Mвозр = 37.52, SDвозр = 10.75), в среднем на одну виньетку приходилось 602.15 респондента (Mвозр = 37.36, SDвозр = 10,68). 

Примеры виньеток
Пол (2) + специальность (10) + возраст (3): 

• Дарья Игоревна — врач-терапевт, ей 25 лет. Она работает в этой должности 1 год; 

• Юлия Андреевна — врач-педиатр, ей 45 лет. Она работает в этой должности 1 год; 

• Дмитрий Сергеевич — врач-окулист, ему 65 лет. Он работает в этой должности 1 год.

Пол (2) + специальность (10) + опыт работы (2): 

• Сергей Александрович — врач-педиатр, он работает в этой должности 1 год;
• Анастасия Дмитриевна — врач УЗИ, она работает в этой должности 20 лет

• В целом, в большинстве случаев пациенты больше доверяют молодым женщинам (при условии одинакового опыта работы с пожилыми и мужчинами). При этом значимых различий между специалистами среднего возраста (45 лет) и молодыми и пожилыми специалистами не обнаружено
• Более весомый вклад в уровень доверия вносит возраст (по сравнению с полом) — субъективно он становится более важным критерием формирования доверия 
• Большее доверие наблюдается к более опытному специалисту вне зависимости от пола. При этом разницы в уровнях доверия специалистам с одним и тем же опытом, но разым полом нет — т.е. субъективно опыт становится более важным критерием формироавния доверие